“치과 가기 전 꼭 알아야 할 보험 vs 비보험 진료 비교”

 

 

🦷 치과 진료, 보험 되는 것과 안 되는 것 뭐가 다를까요?

치과 진료를 받으러 가면 가장 먼저 생각드는 질문!

“오늘 하는 진료 보험돼요?”
“왜 어떤 치료는 보험이 되고 어떤 건 안 되는 거예요?”

 

오늘은 건강보험이 적용되는 진료(보험 진료)와
개인 부담으로 진행되는 진료(비보험 진료)를 종류별로 자세하게 비교해드릴게요.

 

 

사진: Unsplash 의 David

 

✅ 보험 진료: 국민건강보험 적용되는 진료

1. 스케일링 (치석 제거) / 잇몸치료

• 연1회 스켈링 : 1년에 1회 보험 적용 가능 (만 19세 이상)
• 연1회 스켈링 사용 후에 추가로 받는 경우엔 비보험으로 진행
• 잇몸치료를 위한 전체 치석제거와 잇몸치료는 건강보험적용됨.

2. 충치 치료 - 글래스아이오노머, 레진(특정 연령 한정), 실란트

• 레진은  진료일 기준으로 만 5세이상~12세이하 아동의 치수병변이 없는 치아우식증(충치)이 있는 영구치(제3대구치 제외)치료를 위해 실시한 경우 건강보험이 적용
• 글래스 아이오노머 : 보험적용됨. 치료 적응증은 충치치료나 치경부마모증으로 뗴워야 할 부분에 적용.
• 실란트 : 만18세까지 영구치 제1,2대구치 치아 홈메우기 보험적용

 

사진: Unsplash 의 Elena Mozhvilo

3. 신경치료 (근관치료)

• 치아 내부 감염 치료로 건강보험 적용. 신경치료는 내원시마다 보험비용 발생함.
• 단, 신경치료 후 올리는 크라운은 비보험.

4. 발치 (사랑니 포함)

• 건강보험 적용
• 단, 수면 발치나 수술 방식에 따라 비보험 추가비용 발생 가능

5. 틀니 (만 65세 이상)

• 완전 틀니, 부분 틀니 모두 보험 가능
• 7년 주기로 1회 혜택

6. 임플란트 (만 65세 이상)

• 1인당 평생 최대 2개까지 보험 적용 가능
• 본인부담률: 약 30%

7. 치과 엑스레이, CT, 진단검사

• 진단 목적이면 보험 적용

8. 턱관절 물리치료

• 물리치료시 보험 적용

 

사진: Unsplash 의 Rosario Fernandes

❌ 비보험 진료: 건강보험 적용되지 않는 진료

1. 충치, 심미 목적의 레진 치료 (성인 어금니, 앞니 등)

• 비보험진료로 진행됨.
• 병원마다 가격 차이가 크므로 상담 후 진행.

2. 인레이(금,세라믹) ,크라운(지르코니아, 금니) 보철물치료

• 치아 파절이나 충치제거 후 부분적으로 떼우는 인레이나 치아 전체를 삭제해 씌우는 크라운 치료. 
• 재료에 따라 모두 비보험 

3. 라미네이트

• 앞니 모양이나 색상 개선 목적 → 100% 비보험
• 치아 삭제량이 적어 인기 많음

4. 치아 미백

• 치아 색 밝게 만드는 치료
• 심미 목적 100% 비보험

5. 교정 치료

• 덧니, 부정교합 교정 등
• 비보험 적용.
• 단, 기형에 따른 교정 (예: 구순구개열)는 보험 적용 가능

6. 불도소포,수면 진료, 진정치료, 웃음가스 등

• 편안한 치료를 위한 보조요법 → 비보험

 

 

치과 치료는 보험과 비보험의 경계가 꽤 뚜렷하지만, 정확한건 치과를 직접 방문하여 진료를 받아봐야 확실해요.
무조건 저렴하다고 좋은 것도 아니고, 비싸다고 무조건 좋은 것도 아니니까
치료 목적, 재료, 상태에 맞는 선택이 가장 중요합니다!